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      1. 健康知識

        血壓高為什么要降膽固醇治療?

          近年,我國心血管疾病患病率逐年升高,除了人口老齡化外,心血管病危險因素防控不佳是最重要的因素。2014年心血管病報告顯示:我國高血壓患者超過2億,血脂異?;颊叱^1億,但高血壓治療率約為1/3,而血脂異常治療率不足1/3!而高血壓和血脂異常易伴發!

          研究顯示我國門診高血壓患者81.1%合并血脂異常;接受調脂治療的血脂異?;颊呒s66%合并高血壓;門診血脂異?;颊咧?,52%合并高血壓,但接受他汀治療的比例為37%,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標率僅為25.8%。

          可見,高血壓患者降膽固醇治療仍然有巨大的改進空間!

          高血壓與膽固醇異常是最常見且可干預治療的動脈粥樣硬化危險因素。同時合并高血壓與膽固醇異常的患者心血管病死率增加,心血管病患病風險增加3~4倍。在多個危險因素共同作用下,動脈粥樣硬化被啟動。血壓升高導致血流剪切力,造成血管內皮受損,炎癥介質釋放增加等促進動脈粥樣硬化的發生和發展。

          因此,高血壓患者在控制血壓的同時,充分重視降膽固醇治療對心血管疾病一級預防具有重要意義!綜合控制心血管病危險因素是未來降低心血管病事件的根本。

          用藥建議:

          1.所有高血壓患者應根據病情,在生活方式改善的基礎上使LDL-C達標。(達標值見圖表2)

          2.高血壓患者降膽固醇治療一級預防首選他汀類藥物(例如立普妥、舒降之、可定等),推薦大多數患者根據膽固醇水平和目標值調整治療。

          3.高血壓患者降膽固醇長期治療才能長期獲益。能夠耐受他汀治療的患者,應在醫生指導下長期堅持,不應隨意減量和停藥。

          4.高血壓合并慢性腎病或老年患者,他汀治療可從低劑量開始,同時評估和監測不良反應。

          5.極高危/高?;颊呷缰械葟姸人≈委煵贿_標或不耐受的患者,可首先考慮低強度他汀聯合依折麥布5~10 mg,或依折麥布5~10 mg單藥治療。

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